关于灸法直论的感悟

仁心仁术

这几日细细读过正龙先生的文章，真是受益匪浅。
首先我看到有人说这篇文章没什么新意，那你绝对没有给自己灸过，也没给别人灸过。王先生要是没有给自己灸过是绝对写不出这篇文章的，纸上得来终觉浅，什么事情自己尝尝才知道。
我想谈谈我的感受～～
第一，灸法是其他任何药物都代替不了的。
那种感觉只有长期化脓灸才有深的体会，所以《扁鹊心书》中，说艾灸第一，丹药第二，附子第三真的没错。
第二，其他灸法代替不了化脓灸（瘢痕灸）
我以前也用过艾条，隔姜，效果不是很明显，后来用化脓灸麦粒大小，一个月身体就有明显变化。用麦粒灸的话不一定化脓，但长期灸也有效果。
第三，慎灸。
我膏肓，中脘，关元，足三里都灸过，但是身体太虚弱，虽吃的药，每天也不过两个穴位，5～10对左右，超过这个范围身体就有些受不了了，重疚是非常耗元气的，所以先生一再强调元气虚弱者慎用，否则病没有治好，自己仅有的元气都耗没了。像王先生文章里的那样的重灸大家要慎用，我建议从小量小艾柱开始，慢慢往上加。视自己身体情况而定。
第四，有人问我疼不疼，当然疼，但是比起治病来说，根本不算什么。一开始烧皮肤其实还不叫疼，到了后面就像王先生文章里面说的窜痛，哪里有病哪里钻，那才叫受不了。
第五，膏肓，中脘，关元。这三个穴位都是人体的大补穴，但不是万病都治，或者效果都是那么好，当然长期灸肯定有好处，建议大家看一本书《谢赐亮灸法》，卓越当当都有的卖，结合这篇文章绝对受益匪浅。
以上就是在下一点浅论，欢迎拍砖。
针刺手法练习次第杂谈
圣念慈悯，欲济群生，拯救之法，妙用者针。先究病源，后攻穴道，随手见功，应针取效。针经素难，立理玄微；历代志士，传技神机。夫针之要，易陈难入，至道渊深，得之者希。然物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。今九针之用，毫针最广。以之为例，本灵素，参歌赋，述古今之言，阐针刺手法练习次第，期达针道之幽深，得技之工巧。
一曰治神。针有悬布天下者五，其一曰治神，二曰知养身，此其本也。刺法有全神养真之旨，修真之道，修养和神，道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分。至真之要，在乎天玄，神守天息，复入本元。练功之法，或静坐，或站桩，或习内家拳术，以养浩然正气，历家各有诀妙，学人应选当机者。吾以陈氏太极拳入道，学自济南铗简斋主人。更要知止定静，意诚心正，修身明德。行住坐卧，刻刻摄心，去骄躁浮华，嗜欲忧患。厚德载物，心气平和，心主既明，十二官安，神治身养，可以为针。或曰此步为功夫在心。由此方可持针调气，守机守神，得道之真。
二曰捻指。气充身养，心神得治，此谓得本。再专捻指，始为运针之基。空手捻指，法有多端。可拇食中指，大指进退；亦可如赤凤迎源，展翅飞旋；又可如运头针之状，食指捻转。捻指之要，治神为先，运气到指，体悟捻指力度、幅度，频率、耐久，使指感遂心。既可专练，定出时候，端身治神，意气通指；又可散练，行住坐卧，不费功夫，公交车上，步行途中，闲聊之际，看电视时，练于不觉，其乐融融。或曰此步为功夫到指。此法不独助于针道，亦助于平脉辨证，推拿按摩，点穴闭脉，擒拿摔打诸术。然此步不离治神，为治神到指，左右手同。
三曰捻针。治神到指，指遂于心。今再持针，治神到针，使针遂心，又分次第，左右手同。其一曰空捻针。持针捻转如捻指时，体悟手指对针柄之控制，捻针之力度、幅度，频率及持久。彭静山《针灸秘验》，捻转幅度小到5°，岂是粗工所能。吾同学好友洪某，福州人氏，传练捻针幅度一法：将一纸屑或棉条缠于针尾，捻针能显转动之角度。久久手指与针柄合一，或曰功到针柄，不离治神，亦可谓治神到针柄。其二曰捻针钻物。《承淡安针灸选集》载乃盈公针钻陈账本，神针黄石屏传针钻泥墙术。《针灸秘验》特制棉花练针枕。为习方便，可备废旧书本，或报纸折叠一摞。端身治神，悬肘悬腕，拇食中三指正指持针于身体中线前，鼻尖正对，两目之间，上下进退，轻重速缓，力由针柄至针尖，体悟针体之弹性，力度、角度、速度、幅度，可控几何？由粗到细，由短到长，尽尽针体之性，或曰功到针体。不离治神，或曰治神到针体，要手如握虎，势若擒龙，如临深渊，神无营于众物。能尽针体之性，进针攻穴无碍矣，守机守神，催气补泻功成矣。若觉钻纸意未尽，不便找泥墙，捻针钻木又何妨？吾曾将针柄捻散，将锈柄捻新。其三曰捻物辅助。平时行住坐卧，持针不便，可捻指捻线，捻一切方便小物，以助功夫。
四曰轻刺。此步再作提高，专练针尖之体悟，左右手同。《针灸秘验》载四步水面练功法，虽善却不便。借鉴其意，吾传一法，至简至便。取薄纸一张，略将边、角折叠后扣放桌面，自是与桌面有悬空处。或将薄纸一片，一端夹书中，一端探出悬空。端身治神，悬肘悬腕，正指直刺，针尖触纸片悬空处，不使针尖穿透纸片，使纸形变尽量小。体悟针尖与纸片间之相互作用，要如临深渊，心无外募，神无营于众物，一羽不能加，虫蝇不能落，睁眼闭目，慎守勿失。先将针尖触纸体悟，再缓刺触纸体悟，再可速刺触纸体悟，先睁眼，再闭目，均了然于心。至此，可谓功夫到针尖，治神到针尖。毛刺半刺赖此，守机守神，运针催气补泻之功更上一乘矣。
五曰速刺。此步专速刺练准，左右手同。或曰治神之功到针穴。练习之法，彭静山《眼针疗法》有论，今借鉴简易之。取字纸一片，蒙于瓶口、空盒口上，选一字笔划交叉处，或选一标点如豆句号。目标既定，端身治神，不存犹豫，出针速刺，即使不中，亦不太偏，久久功成，发必中的。先专刺一处练习，再随时选定刺处，立时出针速刺，如射击移动靶或飞碟类，力求中的。此法结合轻重深浅，自是妙用无穷，例如用于眼睑速刺浅点，耳鼻指端速刺或放血，又若火针攻穴绝技，皆可一针到位。
五步功成，攻穴进针，法由心出，因人而异。总以持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋豪，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两衡，神属勿去，知病存亡。身体各部，深浅轻重，速缓直横，提插盘摇，弹刮震颤，皆能随心所欲。毫针功成，余针可通。
返观五步练针之法，总以治神为要。然神治则身治，神治则气治。先贤如承淡安、彭静山诸公，练针先列练气之法，惜今人多忽视之。针道日衰，哀哉可伤。若按吾法，治神练针，纵无内功基础，亦可神治息调内气生，以期人针内外合一，能使内气透出针尖，能以不病调病人。《承淡安针灸选集》载广东黄某精剑术，暗室中可运气使剑尖放荧光，功深自非难能之事。若神气得治，运针疗疾，深浅在志，远近若一，慎守催气，补泻在意，针调阴阳，以平为期，不必咒言，已通鬼神。拔刺雪污，解结决闭，神圣工巧，针道可传。岂是心不在焉，内无精神，外借电磁所能为？愿针灸同道深思之！
《中医入门》怎样处方
一、处方的一般规律 处方是中医临症最后的处理阶段，也是一项非常细致的工作。因为我们虽然认识了单味药物的性能和功效，不定期必须掌握它们之间的配伍关系——七情和合；在此基础上，利用相辅、相须、相反、相制的规律，来加强药效，发挥它们的综合作用，调和偏胜，施展它们应有功能。这样才能应付错综复杂、千变万化的各种病变。因此就必须把它们严密组织起来。这个组织形式，就叫做“方剂”。主是法的意思，剂是调和的意思。根据处方法则，从而配伍药味，这就是方剂的定义。我们的先人，通过实践中的经验累积，在用药处方的时候，掌握了处方配伍与组成的规律，从而制定了适合病情，疗效确实的很多方剂，作为后人用药处方的标准。因此，我们如果要掌握方剂在临症上的运用，首先必须懂得处方的一般规律，例如方剂的组织法则、方剂的运用规律、方药的剂型种类、古方剂量及服法等等，都要有一个初步概念，这样，才能完整地理解方剂。
（一）方剂的组织法则——君、臣、佐、使 方剂是历代医学家在临症上累积起来的经验结晶，许多成方当中，有的药味比较简单，有的药昧相当繁复，各有不同风格，各有独到之处。但是在方剂组织上，都有一个共同的原则，就是君、臣、佐、使的组织法则。 什么叫君臣佐使？君臣佐使，是处方时运用药物配合的一种分工方法，也是方剂的一种组织形式。君药是方剂配合中的主药，也就是针对主症起主要作用的药物。臣药是辅助主药加强主药功效的药物。佐药是协助主药，解除某些次要症状，或是监制主药，消除或防止主药产生副作用的药物。使药是指方剂中次要药物，或是方剂中的引经药物。这就是君臣佐使配合的一般意义。
我们从这个君臣佐使配合组织的关系里，可以看出君药是方剂中的主要药物；臣药、佐药、使药，都是在不同程度上的辅助主药，加强主药疗效，或制止主药副作用，从而达到治疗目的的副药。现在姑且举两个例子来说明。例如伤寒论里的麻黄汤，是一个治疗伤寒太阳表实，发热恶寒、头痛、骨节烦痛、无汗而喘等等症状的主要方剂。这个方剂组成是：麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药，麻黄具有发汗解表的性能，是君药；桂枝协助麻黄发散寒邪，是臣药；杏仁协助麻黄平喘，是佐药；甘草调和诸药，是使药。这就是主药和副药通力合作，加强治病效力的一个例子。再如金匮里的大乌头煎，是一个治疗寒疝腹痛、手足厥冷的主要方剂。这个方剂的组成是：乌头、白蜜两味药，乌头是治疗寒疝腹痛的主药，但性热而有毒，便采用白蜜来制乌头大热大毒的副作用，同时并不影响主药乌头的治病效力。这就是副药制止主药的副作用，达到治疗疾病，即安全，又有效力的一个例子。所以方剂在配合应用上的主要目的：一方面是要助长或促进这些药物的治病效力；一方面更要消除或制止一切不利于疾病治疗的副作用。这就不难理解君臣佐使的配合运用，不仅是方剂组织的一种形式，而更重要的是经过严密组织以后，在临症上更加妥贴细致的切合病情，消除和防止有害于人体的不良反应，从而发挥更多大的治疗作用。如果没有这个组织法则，就会成为“有药无方”的局面，而失去方剂的本来意义了。
（二）古代方剂的分类——七方、十二剂 方剂的配合，固然要遵循君臣佐使的组织法则，而方剂的运用，又要根据发病原因、病从体质、症状轻重等不同情况，掌握它的运用规律。因此古人在这个基础上，把方剂分成若干类。七方、十二剂，就是古代方剂分类的代表。 什么叫七方？七方是根据各种不同类型的症候，而制订的大、小、缓、急、奇、偶、复七种不同的处方原则。 1、大方：凡是病势强盛，必须用药力强大的方剂来攻克病邪的，叫做“大方”。例如治里实的大承气汤，治表里俱实的大青龙汤等，就属于大方的一类。 2、小方：凡是病势轻浅，不必用大剂猛攻，采用剂量较轻的方剂，药力达到就停止，不伤正气的，叫做“小方”。例如微下的小承气汤，微温的小建中汤等，就属于小方的一类。 3、缓方：一般虚弱慢性病症，须用药力缓和，利于常服的方剂缓缓调补的（包括丸剂），叫做“缓方”。例如治虚劳的炙甘草汤，补脾胃的四君子汤等，就属于缓方的一类。
4、急方：病势危急，须用药力峻烈的方剂迅速抢救的，叫做“急方”。例如急下存阴的大承气汤，急救回阳的四逆汤等，就属于急方的一类。 5、奇方：合于单数的叫做“奇”（音基）。奇方，一般是指病因单纯，而用一种主药来治疗的意思。例如独参汤的治虚脱，猪肤汤的治咽痛等，就属于奇方的一类。 6、偶方：合于双数的叫做“偶”。偶方，一般是指病因复杂，须用两种以上主药来治疗的意思。例如肾气丸的桂、附同用，大建中汤的椒、姜同用，就属于偶方的一类。 7、复方：复是重复的意思。凡是两方合用，或数方相合而成的方剂，叫做“复方”。例如：两个方剂合用的桂枝麻黄各半汤，几个方剂合组的枳实消痞丸，就属于复方的一类。
什么叫十二剂？十二剂，是根据药物效用而分类的处方规律。北齐时代徐子才创成了十剂，它的内容是：宣可决雍，通可行滞，补可扶弱，泄可去闭，轻可去实，重可镇怯，滑可去著，涩可固脱，燥可胜湿，湿可润燥；后人又增加了寒能胜热，热可制寒两剂，成十二剂。
1、宣可决雍：郁结不散，雍滞阻塞叫做“雍”。凡是具有宣达散郁，可以去除雍塞阻滞的方剂，都是属于宣剂的范围。例如：引邪上越，涌吐雍塞的瓜蒂散，疏理郁结，宣散雍塞的越鞠丸等，都是宣可决雍的方剂。 2、通可行滞：蓄积闭阻，留滞不行，叫做“滞”。凡是具有通行留滞，可以去除蓄聚闭阻的方剂，都属于“通剂”的范围。例如：通利小便的五苓散，通泄水气的十枣汤等，就是通可行滞的方剂。
3、补可扶弱：凡是能滋补人体阴阳气血的不足，从而消除一切衰弱症状的方剂，都是属于“补剂”的范围。例如：六味丸的补阴，八味丸的补阳，四君子汤的补气，四物汤的补血等，都是补可扶弱的方剂。
4、泄可去闭：有形实邪，内结不通，叫做“闭”。凡是具有通泄闭结，从大便下夺的方剂，都是泄剂的范围。例如：泻寒实的备急丸，泻热实的承气汤等，都是泄可去闭的方剂。
5、轻可去实：“实”，是指外感表实而说的。凡是具有轻扬发汗，疏散外邪，解除表症的方剂，都是属于轻可去实的范围。例如：发散风寒的麻黄汤，轻疏风热的桑菊饮等，就是属于轻可去实一类的方剂。
6、重可镇怯：“重”，是指药物性质，“怯”是指身体怯弱。凡是具有重镇堕压，对于身体怯弱而引起的精神恍惚、怔忡不寐等症能起安定作用的方剂，都属于重可镇怯的范围。例如：磁朱丸、朱砂安神丸等，就是属于这一类。
7、滑可去著：“著”，是留而不去的意思。著虽有形，但是程度上较邪实闭结为轻，所以不需攻下、开泄，可用滑剂润导。例如：方剂中的麻仁丸、蜜煎导等，都是滑可去著的方剂。
8、涩可固脱：“脱”，是指洞泻、遗尿、遗精以及阳虚多汗等症而说的。凡是用收涩之剂治疗这类疾患的，都属于涩可固脱的范围。例如：桃花汤的止久利，金锁固精丸的止遗精，桑螵蛸散的止小便失禁，就是涩可固脱的方剂。
9、燥可胜湿：“湿”，是雾露氤氲之气。香燥的药物，可以胜湿。所以宣中化湿的平胃散，宣泄湿热的二妙丸等，都是燥可胜湿的方剂。
10、湿可润燥：“燥”，是枯的意思。凡是血液枯竭，津液耗伤的都是燥病。因此，湿剂是指滋润津枯血燥的方剂而说的。例如：治肺燥的清燥救肺汤，治虚劳干咳的琼玉膏，治噎膈反胃的韭汁牛乳饮等，都属于湿可润燥的方剂。
11、寒能胜热：凡是清热，保津、泻火的方剂，都是属于寒能胜热的范围。例如，清热的白虎汤，泻火的黄连解毒汤，救液的人参白虎汤等，都是寒能胜热的方剂。
12、热可制寒：凡是辛热的药物，能补益阳气，祛除寒邪的方剂，都属于热可制寒的范围。例如：理中汤的治脾寒，吴茱萸汤的治肝寒，四味回阳饮统治里寒，桂枝汤统治表寒等，都是热可制寒的方剂。
（三）方药的剂型种类——汤、丸、散、膏、丹、药酒、花露
方药的剂型，多种多样，这是古人随着药物的性质和治疗上的需要，而制成各种不同剂型，以达到更好地发挥治病效力的目的。在临症上最常用的有：汤、丸、散、膏、丹、药酒、花露等。现在且将这几种常用剂型，向大家介绍一下：
1、汤剂：凡是将许多药煎汤，滤去渣滓，把药汁服用的，就叫做汤剂。这是内服中最常用的一种剂型。因为吸收容易，见效较快，所以一般急性病，更宜用汤剂治疗。此外，凡是汤药液量多而适宜于冷饮的叫做“饮”。例如：香薷饮、甘露饮等。凡是汤液药去渣重煎的叫做“煎”，古人对慢性病多用这个办法。实际上煎和饮，都是汤剂的同一类型。
2、丸剂：就是把药物研细，用蜜和或用水泛，做成圆粒，小的象芥子、绿豆或梧子大，大的可以和鸡子黄一般，都叫做丸剂。丸剂内服以后，溶解吸收较慢，而药效也比较持久，因此用于慢性病比较适宜。但也有用于热性病重症的，例如：安宫牛黄丸、琥珀抱龙丸之类，不过急需的目的出发，和“丸者缓也”的意义，又不同了。
3、散剂：就是把药物研成细末，凡是不宜热，或是药味过苦的方剂，都可制成散剂，分内服和外用两种。内服的散剂，可以用水调服，例如：凉膈散、银翘散等都是。因为这种散剂，使用便当，吸收也快，一般急性病都可以用它。外用散剂，都是调敷肿疡、湿疹或吹喉、点眼用的磨云散等都是。
4、膏剂：把药物煎熬成浓稠粘胶状，叫做膏剂，可分为内服和外用二种。内服的膏剂，是用药物煎出的浓汁，加冰糖或白蜜等收膏，可以长期服用，适宜治疗慢性病，或用作滋补剂。这种膏剂，多宜于深秋和冬季使用，因为春夏天气暖热容易变质腐败。外用膏剂，是用油类煎熬药物，去渣加入黄丹、白蜡等收膏，然后加热摊于纸或布上，应用于外科脓疡等疾患，以及风寒湿痹痛等病症。
5、丹剂：也分内服和外用二种，它的剂型没有一定。例如：内服的至宝丹是丸剂，玉枢丹是锭剂，紫雪丹是糊剂。外用的丹剂，除了以上用药料的各种类型外，还有水银炼制出来的红升丹、白降丹等。
6、药酒：就是将药物浸入酒内，或隔汤煎煮，然后去渣喝酒。古代叫做“醪药”、“酒醴”。一般常用于痹痛一类的疾患，有祛风活血的功效。
7、花露：是用药物蒸馏制成的液体，气味芳淡，便于口服，但药力微薄，一般用作饮料，作为一般辅助治疗。如金银花露、桑叶露、青蒿露等都是。 此外还有坐药、药线等等，大都由上面所讲的各种剂型蜕变而来，作为外用。由于不是主要常用的，所以不再详细介绍了。
（四）古方剂量的掌握运用
在临症运用古方，必须懂得古今方剂的用量不同，这是一个重要的问题。因为古代的度量制度，非常复杂，所以古方的用量和后世在着很大的距离。根据清代医学家徐灵胎的考证，认为“从三代到汉晋，升斗先进衡量器具，虽然有些不同，和现在比较，最多不过相差十分之二”。虽然这一考订，还不能认为完全正确，但是可以肯定，古方的用量和现代用量相比，距离很远。同时，古代除用衡量器具计量外，还有取散药称做“字”的，就是用当时的“五铢钱”取药，药粉遮满钱的一个字称“一字”；又以刀尖取药粉称做“匕”；还有称“枚”的；如用石膏称“鸡子”（即鸡蛋）大X枚等等，都不是现代所采用的方法。因此，我们对于古方用量的掌握，可以根据原方各药的比重，参照现代各医家医案或本草书上所记载的一般用量，结合地区和患者的禀赋、年龄以及病情轻重来决定适当的剂量，才不会有过轻过重的流痹。如果拘执地搬用成方，不变用量，例如张仲景的麻黄汤，麻黄三两，桂枝二两，我们也照抄一下，非但不能收到满意的效果，甚至会闹出乱子来。这是学习古方所必须懂得的基本知识。
（五）中药服法的一般常规
中药的服法，一般是每天服2-3次。汤剂习惯上都主张温服，当然也有因特殊需要把汤剂放冷再服的，如治疗热性呕吐，常常冷服煎剂，但这是较少的应用的。
服药的时间和膳食时间关系很大，它不仅影响药的吸收速率，并且能变更它的作用，所以根据药物性能和病情需要，掌握服药时间，是非常重要的。一般地说，补养药、健吸药，大都饭前服；泻下药、杀虫药，总宜空腹时服；安神药最好睡前服，其它药剂，都可以饭后服。此外，还要看病情缓急，改变服药时间。例如：急性病当立即服药，疟疾病适宜于未发前服药等等，都是中药服法上所必须掌握的一般常规。
二、常用方剂的简介 方剂的起源很早，由于古时不肯轻易传人，所以有“禁方”这一名称。相传早在商代，有一位名叫“伊尹”的，著了一部“汤液论”，专门讨论汤剂的制作方法。后来，汉代伟大的医学家张仲景，把平日广泛搜集的成方，结合自己的景临症心得，著了一部“伤寒杂病论”，介绍了许多疗效卓著的方剂，流传后世，成为医方鼻祖。历代医家，在这一基础上，通过更多的实践，方剂数量不断地扩充增加，内容非常丰富，它是中医学的重要组成部分，也是每一医生临症处方所必须遵循的规则和标准。因此，我们在学好医学理论基础以后，应该把常用的成方，熟记和理解，到临症上才能随症立法，随法选方，随方加减，灵活应用，符合“理、法、方、药”的基本要求。现在为了便于临症应用，在八法的基础上，根据汪昂“医方集解”的方剂分类方法，选择了191首常用成方，分为发表之剂、攻里之剂、表里之剂、涌吐之剂、和解之剂、利湿之剂、消导之剂、润燥之剂、泻火之剂、祛寒之剂、清暑之剂、补益之剂、收涩之剂、理气之剂、理血之剂、除痰之剂及杀虫之剂等18类（医方集解原分21类，现在简去痈疡、明目、经产三类）。每一方剂，分方歌、组成药物、适应症及加减附方等四项简要介绍，并且在每类选方的后面，作一些概括性的说明，使得大家在使用鉴别上有一处初步概念。虽然选方较少，不够全面，但是如能熟读深思，触类旁通，也可胸有成竹，运用自如了。
1、发表之剂（共10方，附1方） 凡是能疏散外邪，解除表症的方剂，叫做“发表之剂”。 1、麻黄汤（仲景） 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。 组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草
适应症：主治伤寒之恶寒、发热、头痛、身疼、脉浮紧、无汗而喘等症。
2、桂枝汤（仲景）
方歌：风伤自汗桂枝汤，营弱卫强表症方，
姜枣桂甘白芍药，方中进退法精详。
组成：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣
适应症：主治伤风之发热、恶风、头项强痛、脉浮缓、有汗等症。服后喝少量热粥，睡下来让出点小汗，不可使大汗淋漓。
3、 桑菊饮（温病条辩）
方歌：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，
芦根为饮轻清剂，热盛阳明加石膏。
适应症：风温咳嗽、热不十分高，微渴等症。
加减法：如阳明热盛口渴的，加石膏四钱、知母一钱五分。
4、 银翘散（温病条辩）
方歌：银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，
甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜，
咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子
共杵为散，每服六钱，鲜芦根煎汤一二开就服用。
加减法：咳嗽者加杏仁、贝母；热甚者加山栀、黄芩；口渴加花粉。
5、 香苏饮（局方）（附方：加味香苏饮）
方歌：香苏饮内草陈皮，煎加姜葱感冒宜，
艽芥芎防蔓子入，方名加味风寒医。
组成：紫苏、制香附、广陈皮、粉甘草
加姜葱，水煎服。
适应症：主治四时感冒、头痛发热，或兼胸痛满闷、噎气恶食等症。
加减法：本方加秦艽、荆芥、川芎、蔓荆子各一钱，名“加味香苏饮”（程钟龄医学心悟）。通治风寒感冒之恶寒发热、头痛等症。
6、 葱豉桔梗汤（俞根初经验方）
方歌：葱豉桔梗俞氏方，翘竹栀薄草同商，
此是辛凉发汗法，风热感冒妥之良。
组成：鲜葱白、桔梗、焦山栀、淡豆豉、苏薄荷、连翘、粉甘草、鲜淡竹叶
适应症：风热感冒、发热、微寒、无汗，或有汗不畅、心烦口渴、脉数舌红等症。
7、 加减萎蕤汤（俞根初经验方）
方歌：俞氏加减萎蕤汤，薇桔薄叶豆豉襄，
加入葱白与红枣，阴虚感冒力能匡。
组成：生萎蕤、鲜葱白、桔梗、软白薇、淡豆豉、薄荷叶、炙甘草、红枣
适应症：阴虚感冒之发热微恶寒、舌赤、脉数、心烦、口渴、咽干而痛等症。
8、 参苏饮
方歌：参苏饮内用陈皮，甘桔前胡半夏宜，
茯苓葛根姜葱入，虚人感冒此方推。
组成：潞党参、苏叶、葛根、前胡、陈皮、葱白、半夏、生姜、桔梗、茯苓、甘草
适应症：虚人感冒之恶寒发热、有汗不透、咳嗽鼻寒痰多、舌苔白腻、脉虚无力。
9、 大青龙汤（仲景）
方歌：大青龙汤桂麻黄。杏草石膏姜枣藏，
太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。
组成：麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣
适应症：主治风寒外盛、阳气内郁、表不解而无汗烦燥、发热恶寒、头痛身痛等症。
10、小青龙汤（仲景）
方歌：小青龙汤有神功，表寒喘咳饮停胸，
细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。
组成：麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子
适应症：主治表邪外束、肺寒停饮之恶寒微热、咳嗽痰多、气喘干呕等症。
上面介绍了发表之剂的十个方剂。从这里可以看出发汗解表的方剂中，主要分为辛温发表和辛凉发表两大类。麻黄汤和桂枝汤，都是辛温发表的代表方剂，而麻黄汤适宜于表实无汗的症候，桂枝汤适宜表虚自汗的症候，这是两者不同的地方。桑菊饮和银翘散，都是辛凉解表的代表方剂，而桑菊饮轻宜肺气的作用较著，银翘散解表清热的力量较强，这是两方的同中之异。其它如香苏饮的治疗风寒感冒，葱豉桔梗汤的治疗风热感冒，都是在辛温发汗和辛凉发汗两个法则指导下而制订的两类不同处方，在临症应用最广。至于加减萎蕤汤，是属于滋液发汗法的；参苏饮是属于补气发汗法的；大青龙汤，是属于风寒两解法的；小青龙汤，又是属于蠲饮发汗法的，这些又是发汗剂中随症应变的方剂。我们如果参看汗法所讲的内容，互相对勘，对发表方剂的运用，自可灵活掌握了。
2、攻里之剂共（12方，附1方）
凡能通利大便，驱除肠胃积滞的方剂，叫做“攻里之剂”。

1、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤
方歌：大承气汤朴实黄，芒硝化入用须详，
去硝乃是小承气，调胃硝黄甘草尝。

大承气汤
组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴
适应症：阳明病之脉沉实、苔黄燥起刺、转矢气、绕脐痛、潮热、谵语等症。

小承气汤
组成：大黄、厚朴、枳实
适应症：阳明病之腹痛、大便硬、潮热谵语、脉滑而疾等症。

调胃承气汤
组成：大黄、芒硝、甘草
适应症：阳明病之蒸蒸发热、心烦、便秘等症。
2、三物备急丸（仲景）
方歌：三物备急丸最猛，大黄巴豆干姜勇，
食停肠胃胀难消，冷热诸邪腹中痛。
组成：巴豆霜、大黄、干姜
各等分蜜丸小豆大，每服二三丸。
适应症：主治食积停于胃肠、冷热不调、腹胀满痛，及中恶、客忤、卒暴等病。
3、温脾汤（千金）
方歌：温脾参附与干姜，再加甘草与大黄，
寒热并行治寒积，千金立法细参详。
组成：人参、熟附子、干姜、甘草、大黄
适应症：主治赤白下利，连年不止，腹痛，按之满，脉沉弦者。
4、枳实导滞丸（东垣）（附方：木香导滞丸）
方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，
泽泻蒸饼糊丸服，温热积滞力能攘，
若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。
组成：大黄、枳实、黄芩、神曲、白术、茯苓、泽泻
研末蒸饼糊丸，根据病人的虚实，每服一钱——三钱，开水下。
适应症：主治湿热食积，脘闷腹痛，泄泻等症。
加减法：本方加木香、槟榔，名为“木香导滞丸”。治痢疾里急后重。
5、木香导滞丸（子和）
方歌：木香槟榔青陈皮，枳壳柏连棱术随，
大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之，
一切实积能推荡，泻利食痞用皆宜。
组成：木香、槟榔、青皮、枳壳、大黄、黄柏、三棱、莪术、香附、黑丑
芒硝水丸，根据病人的虚实，每服一钱——三钱，开水下。
适应症：主治一切实积，胸痞腹胀，大便秘结以及痢疾初起，里急后重，食痞等症。
6、增液承气汤（吴鞠通方）
方歌：增液承气参地冬，大黄芒硝润且通，
黄龙汤用大承气，甘桔参归妙不同。
组成：元参、麦冬、细生地、大黄、芒硝
适应症：主治温热津液不足，大便秘结，有应下之症而伤津者。
7、陶氏黄龙汤（陶氏六书方）
组成：大黄、芒硝、厚朴、枳实、甘草、当归、人参、生姜、红枣
清水煎，将要煎好的时候加桔梗一撮。
适应症：病久体虚、热甚里实之大便闭结、神昏肢厥、谵语，甚至循衣摸床等症。
8、更衣丸（局方）
方歌：更衣丸用朱砂研，滴酒为丸服二钱，
阴病津枯肠秘结，交通水火效如仙。
组成：朱砂、芦荟
滴酒和丸，每服二钱，好酒送下。
适应症：主治肝热液枯气滞，大便秘结不通。
9、脾约麻仁丸（仲景）
方歌：燥热便难脾约丸，芍麻枳朴杏黄和，
润而甘缓存津液，溺数肠干得此安。
组成：白芍、火麻仁、杏仁、枳实、厚朴、蒸大黄
炼蜜做成梧子大的丸子，白汤下二十丸，大便能就停服。
适应症：主治肠枯燥、小便多数、大便秘结等症。
10、半硫丸（局方）（附方：二味黑锡丹）
方歌：阳虚便闭半硫丸，姜汁糊成老者安，
上盛下虚宜黑锡，铅硫二味妙通玄。
组成：半夏、硫黄
二味药的分量相等，生姜汁类糊丸，每服一钱，开水下。
适应症：主治老人阳虚便秘。
加减法：去半夏加黑铅，把铅溶化，慢慢导加入硫黄等到结成片，倒在地上出火毒，然后细研，研到没有声音为止，叫做“二味黑锡丹”。主治上盛下虚，头晕目眩，以及痰喘气促、呼吸不续等症。
这是介绍人了寒下、温下、峻下、缓下四种类型的十二个方剂。在寒下方面，大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，都是寒下的性质。但是我们从这三个方剂的组成和用量来看，可以了解大承气硝、黄、枳、朴，量重力峻，所以必须痞、满期、燥、实四症俱全，才能使用。小承气去芒硝，而且是厚朴、枳实，用量减少，量小力轻，只要见有痞、满、实三症，便可使用。调胃承气去厚朴、枳实，加甘草，而且药量轻微，适用于有燥实而无痞满的症候。这就可以理解方剂组织变化和用量轻重，在治疗上的重要意义。在温下方面，三物备急丸、温脾汤，都属于温下和性质，但是备急丸药性猛烈，用于寒实急症；温脾汤泻中寓补，用于慢性冷痢，这是两方的根本不同之处。至于黄龙汤的攻补兼施，增液承气汤的滋液通便，都是针对“正虚邪实”的病情而设。而在缓下剂中，麻仁丸是润燥通便法，更衣丸是泄热通便法，半硫丸是温阳通便法，虽然同样以通利大便为目的，但治疗法则上，则有根本性的不同。其它如枳实导滞丸，主治湿热食积，力量较轻；木香槟榔丸，主治一切实积，力量较猛，在使用上也要仔细地区别。根据以上几个方剂的初步分析，也就可以理解在攻里之剂当中，选方用药的一般意义了。
3、表里之剂（共4方，附2方）
凡是具有既能解表，又能攻里，以适应内外雍实、表里俱急的合剂，叫做“表里之剂”。

1、大柴胡汤（仲景）（附方：柴胡加芒硝汤、桂枝加大黄汤）
方歌：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，
煎加姜枣兼里表，妙法内攻并外攘，
柴胡芒硝义亦尔；仍有桂枝大黄汤。
组成：柴胡、黄芩、枳实、生姜、芍药、半夏、大枣、大黄
适应症：主治少阳阳明合病之往来寒热，心下急，郁郁微烦，呕吐下利等症。

柴胡加芒硝汤
组成：小柴胡汤加芒硝
适应症：治少阳病下不如法，胸胁满而呕，日晡潮热，自汗。

桂枝加大黄汤
组成：桂枝汤加大黄
适应症：主治太阳病误下，腹满而大实痛者。
2、三黄石膏汤（陶华方）
方歌：三黄石膏芩柏连，栀子麻黄豆豉全，
姜枣细茶煎热服，表里三焦热盛宣。
组成：石膏，黄芩、黄柏、黄连、栀子、麻黄、豆豉
共研末，每服一两，姜三片，枣二枚，茶一撮，煎热服。
适应症：主治表里三焦大热、*狂斑衄、身目黄等症。
3、防风通圣散（河间方）
方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，
甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶；
表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。
组成：大黄、芒硝、防风、荆芥、麻黄、黑栀、白芍、连翘、川芎、当归、薄荷、白术、桔梗、黄芩、石膏、甘草、滑石
共研粗末每服三钱，加姜、葱煎，食前温服，或白汤调下（药店做成丸子出售）。
适应症：主治表里三焦俱实之憎寒壮热、目赤睛痛、大便秘结、小便赤涩，以及疡痈肿毒等症。
4、凉膈散（局方）
方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，
竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之好。
组成：连翘、大黄、芒硝、甘草、焦栀、黄芩、薄荷
共为末每服三钱，加竹叶、白蜜煎服。
适应症：主治表里俱热、壮热口渴、烦燥吐衄、面赤目赤、唇焦便秘等症。
上面六个方剂，都是具有表里兼治作用的主要成方。但是由于它们的组织内容各有不同，因此它们的主治运用，也就各具有特点。大柴胡汤，柴胡与大黄同用，是主治少阳阳明合病，攻内攘外的方剂。柴胡加芒硝汤，柴胡与芒硝同用，虽然也是两和表里的方法，但是它是主治少阳经症未罢而胃虚燥结的方剂，所以不用大黄的攻下，而芒硝来软坚，并且还配合了人参、甘草的扶助胃气。这就是两方不同之处。桂枝加大黄汤，桂枝与大黄同用，主治外有太阳表邪，内有阳明积滞的症候，在病理机转上和以上二方又有区别。至于三黄石膏汤、防风通圣散、凉膈散这三个方子，都是汗下并用，表里两解的方剂。但是三黄石膏汤，泻火解毒的力量较强；防风通圣散疏通实热的作用实好；凉膈散就专治热在胸膈的症候，所以在临症上于这些方剂的使用，必须掌握它们的特点，然后随症灵活运用，自可得心应手了。

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