上海医院变异性哮喘如何诊断

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　　变异性哮喘如何诊断?上海申江医院专家表示就目前医疗技术，变异性哮喘诊断并没有一致的标准，变异性咳嗽有几种诊断方法，过敏性哮喘网下面给大家介绍一下如何诊断变异性哮喘

　　一、诊断

　　目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：

　　(一)咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;

　　(二)咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;

　　(三)可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;

　　(四)气道反应性增高;

　　(五)抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;

　　(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

　　二、辅助诊断措施

　　在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时，治支气管哮喘最好的医院应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

　　(一)若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本玻

　　(二)如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。

　　(三)连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本玻，虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

　　(四)诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，全国最好的支气管哮喘医院可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;如疗效不显着，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松(30～40mg/日)，多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。