韩氏外科正牙—谈牙齿颌骨畸形的外科治疗

hswkzy

韩氏外科正牙—谈牙齿颌骨畸形的外科治疗

牙齿颌骨可以维持面部的正常外形，一旦牙齿颌骨出现缺陷造成脸部畸形，就会给患者带来很大危害。牙齿颌骨畸形可以治疗吗？回答是肯定的。牙齿颌骨畸形独有的技术－韩氏外科正牙就可以制服这种牙颌面畸形。韩氏外科正牙是应用口腔微创手术的方法，重新精确调整它们的空间位置，以达到改善面部形态和咬合关系的颌面外科技术。通过本文详细的介绍，让我们更好地了解韩氏外科正牙技术。
韩氏外科正牙美学分析技术是怎样的？
韩氏外科正牙（注：又称侯振杰外科正牙或韩式外科正牙）是由中国正牙第一人侯振杰首创的口腔颌面外科手术，韩氏外科正牙术前利用骨骼三维CT系统，多方面测量面型宽度比值和骨性宽度的比值，对牙齿颌骨畸形进行诊断后进行颌面三维重建，确定正畸常用的18个颅面骨性解剖标志点。韩氏外科正牙手术前以及手术中每一步都是精确到毫米的，专家一般会在术前对求美者拍摄口腔X线全景片、多角度照片并制作牙颌模型，然后根据X线全景片、多角度照片、牙颌模型等利用电脑3D动态模拟设计系统进行精密的三维立体设计，并依照患者颌面与牙槽骨情况得出最佳术后效果图，为最完美的手术效果提供了保障。韩氏外科正牙美学分析技术详解如下：
① 牙颌模型测量分析技术

牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭部及基骨的形态和位置。通过牙颌模型观察、测量和分析可了解基骨的发育；牙弓、牙槽骨的关系；牙列拥挤程度；上下颌牙齿间的牙骨关系；牙弓的形态、大小及对称性；在上下颌模型正中咬颌时，可观察上下牙弓的协调性，上下牙弓中线是否一致，前牙覆盖、覆颌是否正常及磨牙关系是否正常等。
② 照片测量分析技术
照片记录可以真实的显示患者治疗前的基本容貌。理想的面像记录至少应包括3个方位的照相：①正位像：可显示颜面牙颌发育、对称性等。②侧面相：可显示颜面牙颌深度和上下颌骨位置关系。③45°相：可显示上唇是否过短、牙龈露出是否过多等情况。这也是韩氏外科正牙手术前给求美者拍照的原因。
③ X线头影测量分析技术

口腔X线全景片又称全颌曲面断层片，为牙齿颌骨畸形患者的常规检查方法之一。从全景片上可显示全口牙及牙根的位置和发育情况，上下颌骨、颞颌关节的结构等，并可据测量分析上下颌骨的对称性、高度及长度等。
　　
韩氏外科正牙手术过程详解
韩氏外科正牙跟其它正颌外科方法是完全不同的。韩氏外科正牙手术的原理是通过微创打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，然后在槽骨做一个后缩手术，精确调整上下牙咬合关系。正牙网为求美者揭秘韩氏外科正牙手术过程。
  
①局部麻醉：进行韩氏外科正牙手术前，在患者口腔内部的上下牙槽膜及两侧黏膜等部位进行局部麻醉。有些爱美者会提出，为什么不是全麻而是局麻。麻醉方式分局部麻醉和全身麻醉。两种麻醉都可以完成手术，但是如果想要达到最佳的手术效果建议使用局部麻醉以便求美者在手术过程中可以更好的配合专家；而且采用局麻方式，安全性也会更好，这就是韩氏外科正牙选择局部麻醉的原因。
②根据求美者实际情况确定是否需要拔牙：如果牙齿颌骨畸形的牙齿比较拥挤，则需要拔上下颌第一颗双尖牙，给口腔腾出一定的空间。因每一种畸形与牙齿密度不同而有所区别。
③内切牙槽骨：在拔牙位置内切粘骨膜、牙龈，避开牙根尖部的5MM处将上下前牙做成适当的小骨瓣，并移动小骨瓣，使前牙恢复正常咬合关系，并用0.25mm的不锈钢丝“8”字形结扎釉质粘合剂固定。
值得注意的是，韩氏外科正牙的高技术之处就在与此，韩氏外科正牙与其它正颌外科方式不同的是：其它正颌外科方式的原理是把畸形的颌骨完全截断、游离。使之形成带粘骨膜蒂的颌骨骨段，按照预先设计的矫治方案，将截断的带蒂的颌骨骨段重新拼对，移动到正常位置，然后将截断的骨段固定愈合。从手术原理可以看出其局限性：
1、要按照颌骨血供原理完全截断颌骨，手术难度大，不慎则容易损伤血管神经，直至造成牙颌骨段坏死脱落，因而手术风险大。
2、由于延长的颌骨段是在手术时瞬间截断拉开延长，而相应的软组织也被瞬间伸拉，而形成软组织对骨段的压力以致术后有一定程度的复发率。
以上这些正颌外科技术的缺点，恰好是韩氏外科正牙的优点。
1、 韩氏外科正牙采用避开牙根尖部的5MM处进行小骨瓣的移动，无需切断黏膜和血管，不会出现供血不足的问题，手术创伤小，安全无风险。
2、 韩氏外科正牙由于是直接打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，术后牙槽骨生长恢复快，可至固定状态，复发率几乎为0。

④牙齿调磨、修整脸形：牙齿颌骨畸形求美者配合专家调整牙齿的咬合关系，恢复正常上下牙咬合，使其对称、协调、增加美感。

⑤缝合、固定：用生理盐水冲洗伤口、缝合软组织；再次调整小骨瓣，待牙列、咬牙合关系恢复正常后，即进行邻间隙固定3个月。
⑥恢复：为了减轻术后组织反应和肿胀，术后24小时以内术区给予冰袋冷敷，不但可以减轻肿胀，而且还有止血，和减轻疼痛的作用。韩氏外科正牙后3天进半流质，3天后可以吃软一些的饭菜。术后矫正的牙需要用钛线做内固定3~4个月，该期间内不要咬硬物，不影响进食与讲话，拆除固定的钛线后就基本恢复正常了。
从以上的分析当中，我们可以看出韩氏外科正牙治疗程序是严密的，从术前设计到术后护理，每一步都是权威专家与团队协作的典范杰作。韩氏外科正牙又是精细的工作，从术前医师对影像美学的精确定点和测量，到最后通过模拟手术来预测手术效果。韩氏外科正牙手术必须在嘴里完成，面部不能留有疤痕，因此要在口腔这样狭小的空间里精确完成小骨瓣的移动和固定，要求医师具备丰富的经验和精巧的技艺，这也是韩氏外科正牙成为典范的原因之一。以下是韩氏外科正牙一些典型案例分析。

一位“暴牙”的女孩，她的牙齿与牙龈暴露过多，呈现突嘴脸型，感觉十分痛苦，要求韩氏外科正牙手术手术。韩氏外科正牙手术后该女孩有了一张标准的面容，美学线也达到了正常。

一位地包天患者为了职场发展，要求韩氏外科正牙手术改变面容。我们可以看出，这是典型的“地包天”牙齿颌骨畸形，手术后的面型是完美的，面型和咬合关系都得到理想的恢复，在职场方面也得到了梦寐以求的发展。

一位年轻的职业女性，由于牙齿颌骨畸形，缺乏自信。下图是患者手术前的模样，韩氏外科正牙手术后，面型发生了巨大改变。前后比较，形象的改变，也使她更加自信。

　　一位脸严重向左偏斜畸形的患者，咬合关系偏斜，不仅非常影响美观，而且伴有张口受限影响进食等。韩氏外科正牙手术还给了患者正常人的脸型和正常的咬合关系。