学中医，要悟

民间中医

学中医，要悟


    对“阳明之为病，胃家实是也” 的理解，以前学伤寒，看到“阳明之为病，胃家实是也”。望文生义的认为，阳明病就是因为肠胃里结实产生的病。按照常识也算讲的通啊。几天不大便， 吃下去的东西都留在肠胃里， 堵在那里了。身体肯定是吃不消的。 治疗呢，只要用药通掉大便就可以了。

    学习了六纲辨证后，才发现这样的理解太肤浅了。

    首先，对“胃家”的理解就有明显的误解。六纲辨证认为，阳明病病位在里，是里的阳证。

    胃家，除了可以代表胃肠道消化系统以外， 按照六纲辨证理论，它还泛指“腑”。包括大肠、小肠、胃、膀胱、三焦、胆，以及奇恒之腑的骨、脉、脑、髓、胆与女子胞。

    我的思路又拓宽了很多。再碰到有些疾病，思路就放开了。比如，日常生活中会碰到有些所谓的精神病，胡言乱语，登高脱衣等等。现在懂了，拿六纲辨证理论比照，应该是阳明病，并不一定就是他的脑子出了问题。 对待这些人，如果从阳明病入手治疗， 很多所谓的精神病人可能就不会受那么多不公正的对待和歧视。 哪里有那么多精神问题啊？ 是社会上不懂的人太多，包括有些医生在内。

    其次， 胃家实的实指的是实邪，也就是实热。按照六纲辨证理论，阳明主气。气与卫气津液体用关系，以卫气津液的形式出现。阳明的热会伤到表里的津液，并出现一系列的病证（症）。包括发热，蒸蒸汗出，口干，心里烦，以及大便难，潮热，谵语等。

    这些病证，按照病位可以分作阳明外证（阳明中风）和阳明里实证。 问题来了，阳明不是代表里吗，为什么会有外证呢？ 这是因为实热同样也会伤到在表的津液。症状中有发热汗出，不恶寒反恶热，区别于“恶寒”的太阳表证，已经离开太阳病的“地盘”了，所以都可以归到阳明病的范畴了。

    仔细体会，阳明病的形成发展中，由于误下，失治，以及病患的体质差别等原因，会出现与其他五纲病兼现的局面。有与太阳，少阳同见的太阳阳明合病、少阳阳明并病，以及三阳合病。也可能会有从少阴传变来，与少阴兼见的情况。也有里实热与太阴饮纠缠的湿热问题等等。可能会出现竹叶石膏汤，白虎汤证，白虎汤加人参证，葛根黄芩黄连汤证， 栀子豉汤证等外证，也有大小柴胡汤证，三承气汤证。还有黄连阿胶汤证，以及茵陈蒿证等等。总之，非常复杂。我也在学习中。恕不能一一列出。