常用灸法及技巧

仁心仁术

　　一、直接灸法

　　即将艾炷直接放在穴位上燃烧，温度约达70℃。此法又分为两种，一为化脓灸，一为非化脓灸。

　　化脓灸

　　也称瘢痕灸、着肤灸、打脓灸。古代多用此法，因艾炷大，如枣核，要求一、二次灸成，令发灸疮，致皮焦肉烂，痛苦不堪，人多畏惧，不愿接受。现代仍有沿用此法者。如有些地方防治哮喘、慢性气管炎，专门在三伏天灸背部腧穴，大炷烧灼，致令成疮，称为打脓灸。效果虽好，但一般医者多不主张急于求成，而改为小炷多次的缓和方法，代替了大炷灸法。徐徐灸之，日久见功。

　　操作技巧：首先做好病人的思想工作，安置体位，审定穴道，用75%酒精棉球消毒，然后也可以用紫药水或红药水或用笔点个小点，打个记号，取极细之艾绒，做成麦粒大小 (比麦粒稍大也可以)的圆锥形艾炷，然后把它直立旋转于穴位之上，再用香从顶尖轻轻接触点着，使之均匀向下燃烧，第一壮燃至一半，知热即用手指按灭；第二壮不去艾灰仍在原处，燃至大半，知大热时即按灭。第三壮燃至将尽，知大痛时即迅速按灭；同时医生可用左手拇指、食指、中指按摩或轻叩穴道周围，可以减轻痛苦。如灸数次，然后再灸就不太痛了。耐心灸至十余壮后感觉一热即过，却无甚痛苦了，连灸多次，不数日即能达到化脓之目的。或不化脓只要这样长期施灸，也同样收效，可免炮烙之苦，现在都采用此法。

　　临床上灸关元穴可治缩阳症，或遗精、早泄，一次可灸二、三百粒。用小艾炷灸至三百壮时，约有5厘米×5厘米皮肤起红晕，3厘米×3厘米组织变硬，2
　　厘米×2厘米（即中心部）被烧黑。初灸时尚觉灼痛，以后一热即过，没有痛苦，反觉舒服。每次少灸几壮，只要长灸，照样有效。

　　用这种灸法，初灸之后，局部变黑、变硬、结痂。下次再灸就在硬痂上施灸。如果化脓，可以按压，排出脓液再灸，如果痂皮脱落，可以用敷料复盖，等结痂后再灸。

　　至于灸疮化脓，多属无菌性，勿须顾虑，这和一般疮疖或创伤性炎症不同，未见发生过什么问题。只要溃疡面不弥漫扩大，就可连续施灸。如果化脓过多，溃疡不断发展，脓色由淡白稀薄，变为黄绿色的脓液，或疼痛流血，而且有臭味，即为继发性感染，可以用外科方法处理，很快就会痊愈。一般说灸疮化脓，是属于良性刺激，能改善体质，增强抗病能力，从而达到防病治病的作用。千万不要一见化脓就顾虑重重，影响施灸，通常灸疮不加治疗，约30天左右就自然痊愈了。但化脓灸后要用敷料保护，以防继发感染和摩擦。

　　化脓灸适应症：哮喘，慢性胃肠病，体质虚弱，发育不良，慢性气管炎，肺结核，阳痿，遗精，早泄，缩阳症，其他慢性病、顽固性疾病均可使用，也可以试灸于癌症。尤其适宜乙型肝炎、艾滋病等。

　　非化脓灸

　　取麦粒大小之艾炷，如上述方法在穴上燃烧，知痛即去掉或按灭，每穴一般灸三、五壮，局部发红为止，最多起小水泡，一般不致化脓，不须处理。如果施灸过重，起大水泡，可以用消毒针穿破放水，如需连续施灸，可在原处再灸，用这种方法比较方便，必须常灸，每次多灸几穴，才能收效。现代日本医者多用此法，应用很广，凡是灸法之适应症，均可用此法施灸。根据我们临床实践的体会，化脓灸和非化脓灸，只是程度上的不同，酌情使用，亦无需严格区别。

　　二、间接灸法

　　也叫隔物灸，间隔灸，即利用其他药物将艾炷和穴道隔开施灸，这样可以避免灸伤皮肤而致化脓，另外还可以借间隔物之药力和灸的特性发挥协同作用，取得更大的效果。此法早已被广泛利用了，常用的有：

　　隔姜灸法

　　是用姜片做间隔物。生姜入药，辛温无毒，升发宣散，调和营卫，祛寒发表，通经活络，治风邪寒湿。取新鲜姜和艾结合起来施灸，既能避免直接灸遗留瘢痕的缺点，又能和生姜发挥协同作用，有相得益彰之效。

　　操作技巧：首先要选择大块新鲜生姜，切成比五分硬币略厚的大片(约一分多厚，太厚不宜传热，太薄易烧伤，厚薄要均匀。用针点刺许多孔，以便热力传导)，艾炷不宜过大，如蚕豆或黄豆大即可，艾炷勿过于紧实，过紧则燃烧时间长，热度过高，过于松散，则燃烧太快，易脱掉火星。每点燃一个，尚未烧完就在旁边接续一个，使之引燃，这样对于下一个艾炷就不必再点火了。随着久的面积不断扩大，就产生连续不断的温热刺激，热一大片。否则艾炷过大，先燃上部，下边不热，后来接近姜片则热力剧增，就会发泡。隔姜灸发泡，是技术错误，特别是颜面部更宜避免。

　　每次可放2～3个姜片，灸2～3个穴道，灸妥后再换新穴，多则忙不过来了。如果灰烬和残艾积累过多，则予以清理，从新放艾炷施灸，在施灸中即便病人不叫痛，也应不时拿起姜片看看颜色，移动姜片，因为有些病人局部神经麻痹，知觉迟钝，最易施灸过度，发生水泡。一般每片姜烧过二、三壮觉热以后，更应当心，专心致志，勤动勤看，以局部大片红晕汗湿、病人觉热为度。

　　施灸后宜暂避风吹，或以轻柔的干毛巾覆之，促使汗孔闭合。如灸面神经麻痹则应在灸后一小时内少说话，不喝水，不吃食物，安静休息，以利恢复。

　　隔姜灸之适应症：呕吐，泄痢，腹痛，肾虚遗精，风寒湿痹，面瘫，麻木酸痛，肢体萎软无力等。尤其对面瘫更为适宜，治疗本病用隔姜灸法，疗效优于针法。但宜讲究技巧，每日温灸一次，将瘫痪部位之主要穴道，灸红灸热才能收到良好的效果。

　　隔蒜灸法

　　用蒜作间隔物。大蒜入药，辛温有毒，性热喜散，有消肿化结，拔毒止痛之功。施灸时取独头紫皮大蒜，切一分厚数片，或用蒜数瓣，略捣碎，呈泥状，放置于局部，将艾炷放上施灸。最好放在疮头上，即炎症区之顶点。如果漫肿无头，可贴湿纸，先干者为疮头，此即施灸之中心。艾炷如黄豆大，松紧适度，火力由大而小。灸的程度，从不知痛灸到知痛为止，知痛灸到不知痛为度。每日灸一、二次。初发者可能消散，化脓者亦大大加快速度，缩小范围，不只减轻炎症期、化脓期痛苦，还能促使早日愈合。

　　隔蒜灸之适应症：治阴疽流注，疮色发白，不红不痛，不化脓者，不拘日期，宜多灸之。对疮疔疖毒，乳痈，一切急性炎症，未溃者均可灸之。亦治虫蛇咬伤和蜂蝎蛰伤，在局部灸之，可以解毒止痛。治瘰疬，疮毒，痈疽，无名肿毒等外科病症有奇效，临床上也有用于治肺痨者。蒜有刺激性，灸后应用敷料遮盖，防止发泡，摩擦溃烂。

　　隔附子饼灸法

　　用附子饼作间隔物。附子入药，辛温有毒，走而不守，消坚破结，善逐风寒湿气，以灸溃疡，气血虚弱，久不收敛者为佳。用附子研成细粉，加白及或面粉少许，用其黏性，再以水和调捏成薄饼，约一、二分许厚度，待稍干，用针刺许多孔，放在局部灸之，或治外科术后，疮疡溃后久不收口，肉芽增生流水无脓，臁疮，频频施灸能祛腐生肌，促使愈合，一饼灸干，再换一饼，以内部觉热为度。可以每日或隔日灸之。

　　隔盐灸法

　　将纸浸湿，铺脐孔中，用碎盐填平，上放艾炷灸之。觉痛即换艾炷，不拘壮数，遇急病可以多灸。对霍乱吐泻致肢冷脉伏者，有回阳救逆之效，连续施灸，以指温脉起为度，对寒性腹痛，痢疾，中风脱症，四肢厥冷亦有良效，有抗休克作用，但宜多灸。（未完待续）

　　三、温针灸法

　　此法最早见于《伤寒论》。又名传热灸，烧针尾。明代高武《针灸聚英》上说：“近有为温针者，乃楚人之法。其法，针于穴，以香白芷作圆饼套在针上，以艾蒸温之，多以取效。”可见此法流传已很久了，多年来江浙一带颇为盛行，现在全国各地都有人使用。此法有一举两得之妙，既达留针之目的，又加热于针柄，借针体而传入深部。其适应症很广，南方有些针灸医生，几乎每针必温，不扎白针(干针、冷针)。

　　操作技巧：要温针时，应选略粗之长柄针，一般在28号以下最好，长短适度。刺在肌肉深厚处，进针后行针使之得气，然后留针不动，针根与表皮相距约二、三分为宜。将硬纸片剪成方寸块，中钻一孔，从针柄上套入，以保护穴道周围之皮肤，防止落下火团烧伤。取粗艾绒，用右手食、中、拇三指，搓如枣核之形状大小，中间捏一痕，贴在针柄上，围绕一搓，即紧缠于针柄之上。然后用火柴从艾炷之下面周围点燃，待其自灭，再换艾炷。一般三、五壮后，穴道内部觉热为止。

　　施灸中如果不热，可将艾炷放得靠下一些，过热觉痛时可将艾炷向上提一些，以觉温热而不灼痛为度。一次可烧三、五针或更多。此法方便易行，应大力提倡，但必须小心防止折针，因烧过多次之针，最易从针根部折断，而且医生要在平时反复练习缠绕艾炷的手技，熟练者一触即妥，几秒钟就能牢固地放在针柄。肯下功夫，练几个小时手就熟练了。温针灸的艾炷，要光圆紧实，切忌松散，以防脱落。温针灸之适应症，为偏于寒性的风湿疾患，关节酸痛，凉麻不仁，便溏腹胀等虚弱之证均可用之。

　　四、艾卷灸法

　　此法自明清以来已很盛行了，艾卷有加中药的，有不加中药的。其名称有：太乙针、雷火针、药艾卷、纯艾条等。艾卷灸法手技分两大类：

　　1.实按温热灸法

　　多用于太乙针和雷火针，其法是取棉布或棉纸折叠数层如手掌大，放在穴位上，再用两支针(卷)点着，不起火苗，每次用一支，实按穴上稍停即起，起来再按，几次之后艾卷将灭，另换一支，交替按压，垫布将烧焦黑，但不能使烧着起火，反复数次之后，穴位上即变得温热，出现大面积的红晕。

　　此法优点是灸的快、省时间、面积大。热力深入久久不消。

　　还可用中药煎水将布浸湿再灸。也可不断移动，受热面积更大。

　　2.悬起温和灸法

　　此为常用法，一般有药无药之艾卷均能使用，比较方便易行。

　　操作技巧：将一、二支艾卷点着，术者左手中、食二指放于被灸的穴道两旁，其任务是通过术者的感觉探知热度高低，可以测知患者受热程度，万一落火便于随时扑灭，患者感觉发痒、发热、疼痛时予以揉、搓、按摩。右手持艾卷垂直悬起，照射穴道之上，约离皮肤3～4厘米，直接照射，使病人觉得温热舒服，或微有热痛感觉。如果觉得太热时，即可缓慢作上、下、左、右或回旋之移动，使温热连续刺激。每次可灸3～5穴，每次约10分钟左右，以3 0～6 0分钟为度，过多则易疲劳，少则达不到温热程度。

　　施灸中要注意，要将艾卷垂直直射，这样火力集中。若艾卷积灰过多时，则离开人体吹去后再灸。病人体位要舒适，方能够耐久，并防止冷风直接吹拂。施灸后患者觉温热舒畅，直达深部，经久不消，停灸多时，尚有余温，才算到家。一般病每日灸一次，急病可灸二、三次，连续15～3 0次为一疗程。灸后要慎起居，节房事。发生口渴可多饮水，此即所谓灸后调养之法。在一室内多人施灸，要调换空气，当心冷暖。

　　尤其灸后要注意把火闷灭，以防复燃，最好把艾卷着火之一端，插入口径合适之小铁筒或小瓶内，自然就会熄灭，留下焦头，便于下次点燃。

　　此法可以教给病人自己灸，或带回家里灸，这样可以节省人力和时间。

　　此法容易操作，但一般人多不耐心，怕费时间，或认为温热一消，平平淡淡，无甚作用，因此就忽略，不予深究了。或者即便灸灸，也是比较浅浮，而没有真正达到灸的目的，这是对温热灸效力不够了解。所以医生和病人都应该对这一方法有正确的认识，耐心细致的长期灸下去，多灸灸好，才能达到治病的目的。

　　艾卷灸之适应症：凡是应该施灸的疾病，大都可以用此方法，不受更多的条件限制。

　　五、其他灸法

　　烧灯火灸法：又叫草焠、神灯照，是民间沿用已久的简便灸法，操作容易，对急性腮腺炎，往往1～2次就能治愈，所以此法很受欢迎。

　　操作技巧：取3～4寸长的灯芯(即灯草)，或用纸绳，蘸芝麻油或其他植物油少许，约浸透一寸长左右点着起火苗，用快速的动作，对准选好的穴位，猛一接触，听到“叭”的一声迅速离开，即为成功。如无此音响，当即重复一次。

　　使用此法之技巧要注意蘸油不要过多，取穴要准，操作要快，不能停留，一经烧后局部皮肤有一点发黄，偶然也会起小疱，就算恰到好处。如果水疱破裂，可涂些紫药水，预防感染。一次未愈，次日可以再烧。

　　烧灯火之适应症：主要是用于急性炎症，如发生于小儿的急性流行性腮腺炎，往吃药、打针都不方便，并且疗程长，痛苦大，若用此法灸“角孙”穴效果极佳。

　　角孙穴在耳廓高处的头皮上。取法：将耳廓卷起，向下一按，其最高点着头皮处就是此穴。如果头发长，应当刮去，先用墨水或红、紫药水打个记号，然后对准施灸。一侧有病灸一侧，两侧有病灸双侧。灸时让病人侧头，露出穴位，灸小儿要助手固定，勿使乱动。

　　其次是扁桃体炎，灸少商、合谷、风池；急性结膜炎，灸太阳、合谷、光明；急性胃肠炎，灸中脘、足三里；呕吐灸上脘、内关；腹泻、消化不良灸胃俞、大肠俞、天枢等；麻疹透发不快，灸大椎或项背隐现之点上选2~3个灸之，促使麻疹出透。

　　天灸：也叫自灸、发疱灸，用斑蝥、巴豆、大蒜泥等任选一种，涂在穴上覆盖包扎，让其局部发疱，即为之天灸，一般常用于炎症，多在远处取穴。如咽痛、口疮，取合谷。此法民间多用。也有人用此法治疗肝炎的。也有用成方几味药贴穴的。

　　蜡灸：类同石蜡疗法，限于篇幅，这里不作介绍了。

　　其他：隔鳖甲、龟甲或其他药饼等灸之，各地习惯不一，其实都属于灸法，在此就不一一介绍了。

　　各系统疾病和保健灸法(亚健康灸)常用配穴处方

　　应用灸法时的配方，可根据疾病情况，人体素质和脏腑功能偏盛偏衰，以补偏救弊的原则，各有重点的择优使用。现举例配方如下：

　　呼吸系统： 风门、身柱、肺俞、足三里。

　　心血管系统：

　　1、高血压：风门、曲池、足三里、阳陵泉。

　　2、冠心病：身柱、郄门、三阴交，也可以灸膻中穴。

　　消化系统：脾俞、胃俞、中脘、足三里、阳陵泉。

　　神经系统：大椎、身柱、 肾俞、足三里。

　　泌尿生殖系统：肾俞、关元、三阴交、足三里。

　　一般强壮灸：此法自古盛行。作为平常健康灸，可取足三里、中脘、关元，或单灸足三里，也有很好的健身作用。施行健身灸法，一次不过十数分钟时间，既无多大痛苦，又经济节约。长期坚持施灸，可以提高身体素质，增进健康，是值得大力推广的保健方法。

[ 本帖最后由 仁心仁术 于 2010-1-27 09:03 编辑 ]