zt：《黄帝内经•养生智慧Ⅱ》——中医看病之“闻”

順心如意

资料来源：凤凰网读书频道    作者： 曲黎敏

  “闻而知之谓之圣”，“闻”不是用鼻子去闻的意思，而是听的意思。这句话就是说如果能够通过听病人的声音，诊断出他疾病之所在，就是圣人。“圣”就是能听从本性的人。
　　
    “圣”字左边一个口，右边一个耳，口耳放在一起就是繁体字“听”的意思，底下甲骨文是一个人字，后来写作“王”。所以，所谓圣人就是听从自己本性的人，也就是能掌控自己身体和欲望的人。如果既能够掌握自己的身体和欲望，又能够使他人听从自己，那么就可以由“人”而“王”。
　　
    所谓闻诊，就是“闻其声而言其情”。其实，人们每发出一个声音，都代表着一种情感的表达。所以中国传统文化，非常强调听话听音，即一定要知道他这句话背后要传达的意思，一定要从他的语调、声音上去把握，这是很重要的。

      在《红楼梦》里面，林黛玉临死前，书上的描写只有几个字，就是“宝玉，你好……”，然后气绝身亡。大家就可以去想象，林黛玉临死之前，那个“你好……”后边她到底要说的是什么，是“你好狠心”，是“你好糊涂”，还是“你好混蛋”？是咬牙切齿地说，还是无可奈何地说？这全靠我们对小说的熟知程度还有每个人的心境来领悟，可能每个人的感觉都是很不一样的。其实，这句话的感情色彩非常浓烈，但是林黛玉又一直憋着，她觉得作为一个大家闺秀，不可以讲太露骨的话，可是她的感情又要表达出来，才会说出“你好……”这样的话来。
　　
    中医闻“五声”观五脏
　　
    我们经常说，声音是表达情感的，而情感又是从身体里发出来的。如果是高明的医生，他就能够听出人的哪一个脏器出现问题了。
　　
    比如“五声”。如果人肝气虚，就会狂呼乱喊，因为“肝声为呼”，呼是舒解的象。如果是被压抑的，在办公室里挨训了，肯定不能狂呼乱喊，只能轻轻地嘘口气而已。现在在日本，有一些专门供人发泄的地方，在那里面，人可以冲着另外一个人拼命地扔标枪、摔东西或者说一些骂人的话，这个时候人肯定是发出“啊”的声音，或者是说一些骂人的话。这些其实都是人自己在疏解。
　　
    心声为笑，如果人老呵呵笑，就是心神将散。
　　
    脾的正气是唱歌嘹亮，邪气是“登高而歌”，就像有精神症状的人一样。我们经常会发现有精神症状的人力大无穷、本领高强，不管多高的墙，他们“噌”一下子就能上去，然后在上面发疯。一般正常人如果要想爆发，除非有武功，才会突然一下蹿到墙上，否则做不到。而有精神症状的人能做到，就是因为身体内部阳邪盛。
　　
    肺声为哭，如果一个人总是哭哭啼啼，或者他的声音里老带着悲气，就是肺有毛病。
　　
    肾声为呻，如果人总是哼哼唧唧，肾肯定不好。
　　
    如果是一个好医生，病人一说话，他就能够听出病人哪个脏器有问题，比如是否肾虚，肺是否有问题等。其实在临床上，有一些很有趣的判断标准：
　　
    比如肺咳，一个人总咳嗽，如果是实证，就是“膨膨而喘咳”，咳声特别响亮；如果肺气特别虚，叫做“少气不足以息”，咳嗽起来特别弱，而且气下不去，他总在上面虚咳，一小声一小声的。有的人会认为，咳得响亮的人比咳得微弱的人病得厉害，其实恰恰相反，咳声响亮，说明人还有劲儿咳，如果咳嗽时都没劲儿、很弱，反而更糟糕。
　　
    再比如小肠病，小肠循经两颊到鼻孔，所以，假如有的人声音很磁性，鼻音很重，说话很好听，很吸引人，那么他很可能小肠有病。有的人有鼻炎，说话的时候“囔囔”的，声音很好听，其实是肺气上郁。
　　
    脾生病的人“善噫”，经常打嗝。脾经生病是嗝，声音比较低沉。
　　
    胃生病的人总是呵欠连天。呵欠也是一种声音，说明人胃气虚、胃寒，通过打呵欠，胃可以舒展。
　　
    肾咳更加厉害，唾里边会有血丝，有点像哮喘，说明肾不纳气。
　　
    胆经生病的人，总是唉声叹气。为什么会唉声叹气？因为他生发不起来，他就总想生发起来，所以他特别爱叹气或者是喜欢出长气。像这种人，在现实生活当中要怎么办？可以多做做手臂运动，抻拉胆经，最关键的是要调整好自己的睡眠，让胆气能够按时生发起来。
　　
    肝经生病是“呃逆”，就是胸胀满感，一声一声打嗝那样的呃逆之症。
　　
    以上都是通过声音来闻诊，通过听人的声音、听人说话时表达的情感，知道他目前最强烈表现的那个脏器的病变到底是什么，这是中医的闻诊里面，最重要的一部分。
　　
    所以在《扁鹊仓公列传》里面，扁鹊问完三个问题之后，跟中庶子说他能够治好虢太子的病，中庶子不相信扁鹊，扁鹊就说“闻得其阳，断得其内”，只要听说了他外部的表现，就知道他内部的表现是什么，就能治好虢太子的病。所以中医在闻诊方面，也是非常有效果的。
　　
    现在有些人认为闻诊就是闻味，其实闻味不是闻诊的主要内容。不过也有人闻味，之前讲过“五臭”，就是五脏对应人体的时候有五种味道。比如得肾病的人，身上可能带着一种腐气，就是腐烂的东西化沤的那种味道。但是这个并不是中医闻诊里很重要的东西。在中医闻诊里，最重要的就是听声音。

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沙发了！这是老中医的看法现在很少这样了

弘亮

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