《灸绳》肠痈

仁心仁术

古称肠痈，今称阑尾炎，除手术疗法外，药物与各种保守疗法，不论如何优异，均不能与灸法相比。特别是在早期未成脓的阶段效果更好。如已经成脓也有促使脓液自大便中排除作用。轻者1～2 次即可有效，重者每日2～3 次，在5～7日内必可有效。除已经应用过古人和今人所推荐过的各种针灸方法而外，还总结出了三种新的取穴法。在这三种方法当中，首推阑俞穴，其次是背部的压痛穴和手足指(趾)尖。再则由灸法所产生的定向传导作用，也是阑尾炎和其他许多疾病在诊断上的重要参考和依据。

(一)阑俞穴

约当右大肠俞的上方处和右志室的下外方，与右下腹的阑尾压痛点大体上前后相对处，在绝大多数阑尾炎病例中，均有压痛出现。针灸治疗能收到良好的效果，因之即称之为阑俞。现将其发现经过与应用情况，概述于下：

例l：周×林，男，成年。右下腹隐痛及刺痛已3 天，渐至不能直腰，咳嗽及呼吸痛更剧。阑尾压痛点及反跳痛(++)，腰大肌及闭孔内肌试验(+)，下肢阑尾穴压痛(+)。体温徘徊在37.5℃上下。白细胞总数及中性均偏高。阑尾炎症状明显。因患者体弱多病，不愿手术，乃试行灸治。第一次熏灸阑尾压痛点，30分钟症状稍缓解，当天上午又续灸1 次。第2 日症状如前，因忆及《聚英》曾有“肠痈觅当大肠俞”之句，乃在右大肠俞附近按索，忽然在大肠俞之上外方与右志室之下外方处，发现有极为敏感之痛点存在，左侧的反应极为轻微。即在该处熏灸。当灸感发生后，患者觉热流直向痛区灌注，痛骤减，肠鸣亢进，不断放屁。40 分钟停灸，右下腹自觉痛消失，压痛仍存在。当天上午又同样灸一次，感应如前。第3 天早中晚各灸1 次，热感不断增大。第4、5 天仍用原法，日灸3 次，大便中夹有白色粘液，至第6天，症状消失而停灸。停灸后10 天，因体力劳动，右下腹疼痛又发作，各个压痛点又重新出现。再灸侧腰部之压痛点，并加添双肘尖(因文献中曾有肠痈灸肘尖有脓下肛门之说)。肘尖处之灸感自上臂下方入前胸，右侧者直下至痛区，左侧者行达左乳下时，自左上腹斜向右上腹，较右侧者稍迟达于痛区。三处热流汇合，成为手掌大小之热气团。以后每日灸2 次，5 日后症状轻减，但右下腹可以摸到一长形硬块，当灸感到达此长形硬块时，热感可将硬块包围，但不能到达硬块中心。又改在右下硬块中心熏灸，3 次热感进入硬块，大便每次均夹有脓性粘液，右下腹热力逐次增大，有麻感。继而大便干燥减少，腹部出现胀气，再改灸侧腰部压痛点，每天2 次，又续灸3 天。前后共19 天，已5 年未再发。

通过以上病例，还可以说明以下几个问题：1．古人所谓肠痈灸肘尖可使脓下肛门之说，通过本例及以后的病例证明，凡是能对阑尾炎发生作用的孔穴，均可有助于脓液的排除，并不限于肘尖；2．孔穴的作用可因疾病的阶段不同而反应也不尽相同。如本例在开始时取用右下腹的压痛穴而少效，但在阑尾脓肿已经形成包块时，则效果又较好；3．在腹部取穴灸治时间太久与次数太多，可能出现腹胀或便秘。这在其他病例也是如此。停灸后自会消失。

灸治阑俞时，可能会有痛感出现，甚至可达难忍的程度。必须至痛止后停灸，决不能半途而废。这种副作用与治疗作用同时出现的事例，时有发生。

例2：马×林，男，成年。右下腹隐痛一天，腰大肌试验(+)阑尾及三里压痛(+)。灸阑俞，热流直达痛处，痛更加剧，不能忍受，要求停灸，一再说服，并用手在灸处周围按摸，以分散其注意力，约10 余分钟，痛渐减，右下腹感轻快。第2～3 次仅有轻度腹胀。第4 次，腹痛全除。

取用阑俞时，灸法固佳，埋针法的效果亦极优异。可选择压痛最明显处用毫针深针2．5～3 寸，然后按倒针身用胶布固定。单用或与三里及三里下一寸同用均可。必须至24 小时或更长一些时间以后出针。出针过早迅即复发，再针无效。

例3：陆×才，男，13 岁。晚八时突然右下腹剧痛来诊，压痛及反跳(+)，腰大肌试验(+)，阑俞压痛(++)，微热。即于阑俞处深埋一针，用胶布固定。次晨痛全止，去针，未复发。

例4：徐×智，女，21 岁。阑尾炎症状具备。即在阑俞处深埋一针，又在上巨虚加添一针以助之。24小时症状被控制而去针。一年后右下腹又感不适，在沪地作阑尾切除，证实为单纯性阑尾炎。

例5：崇×生，男，40 岁。下午3 时出现全腹痛，至晚8 时，痛局限于右下腹。阑俞压痛(++)，即于阑俞深刺一针，胶布固定。1 小时后痛渐止，两小时痛全止。以为平安无事，自行将针拔出。未及1 小时，痛又作，且更剧，乃重新又如法埋针，不复生效，次晨手术治疗，证明阑尾为粪石梗阻。

阑俞穴对慢性阑尾炎效果亦好，针灸均可，亦可采用常规刺法而收效。

例6：郭×高，男，成年。慢性阑尾炎症状具备。阑俞及左右三里压痛(+)。单灸阑俞，热流直下入腹，肠鸣放屁。痛区的热感随着灸治次数的增多而加大。4 次后因事止灸，半月后复发，仍用原法续灸10 次，感应同前。症状基本消失，乃停灸，两年后尚未见复

例7：王×良，男，成年。右下腹隐痛时发作，断续4 年。经过几个医疗单位检查均确定为慢性阑尾炎而动员切除，因体弱畏惧而一再拖延，姑求试于灸。阑俞(+++)，即深针3 寸，用九六法运针，感应强烈，当即痛止。隔日1 次，4 次后痛未见，乃停针。半年后尚未见发作。

阑俞及其他与阑尾相应各穴，除对阑尾炎具有治疗作用外，且对阑尾切除后之肠粘连，也具有预防和控制发展的功效。

例8：韩×柱，男，成年。急性阑尾炎于术后，腹部经常不适，有畅充气及隐痛。来诊时除上述各症外，又在发热(38℃)，阑俞压痛(++)。熏灸，灸感入腹，大感舒适，体温当即下降至37.3℃。第2 次又加灸商丘，第3 次又加灸申脉，感传均皆入腹，作用良好，共灸治6 天，各种症状消失而停灸。

例9：汪×亮，男，成年。3 年前作阑尾切除，情况良好。近数月来，反复发生下腹牵掣痛，痛剧则右下肢不能伸直。大便经常秘结，腹胀，在放屁后可缓解。直对右下腹痛区中心施灸，下腹全热，肠鸣亢进，放屁，每灸治1 次，可以缓解2～3 天。

阑俞对阑尾炎的效果虽然确实，但有时也可比之其他有效穴为差。在下例中，天枢与外陵的作用，即超过阑俞。

例lO：胡×生，女，20 岁。急性阑尾炎症状具备，体温37.3℃。熏灸阑俞，痛稍减。2 小时后又在天枢(右)施灸痛大减，但体温反上升至38.9℃，夜11 时退至37.5℃，次晨全退。又在天枢与阑俞处各续灸2 次，以作比较，终以天枢之感应为强大。每日灸天枢2 次，至第4 日各症皆消失。

例ll：吴×孔，男，成年，夜间急性右下腹痛，阑俞压痛(++)。熏灸，灸感下传并不满意。改灸右外陵，灸感入腹，痛即渐止。又续灸外陵2 次，以作巩固。未再发。

阑俞对于阑尾炎之诊断，亦具有重大参考价值。凡在该处无压痛反应出现者，则对于阑尾炎诊断的成立，即须慎重考虑。

例12：杜×超，男，成年。右下腹阵痛，压痛(+)，反跳痛(±)，微热，阑俞及左右三里下1 寸，均无压痛出现。大肠俞有压痛及触痛。同道诊断为急性阑尾炎，对针灸治疗有怀疑，抬送××医院。行至中途，放屁排屎而愈。抬着去的，走着回来，可见阑俞对阑尾炎的诊断，具有一定意义。

(二)背部反应穴

阑尾炎均能选用背部的反应穴而收良效。既可单独应用，也可联合应用。

例l：盛×金，男，54 岁。亚急性阑尾炎症状。阑俞压痛(+)，右心俞压痛(++)，三里下方压痛(±)。熏灸右心俞，灸感垂直下传，至阑俞附近，即折入腹腔，在右下腹发生一次常规的感应过程。每日2 次。未用他穴，共10 次痊愈。

例2：金×信，男，18 岁。急性阑尾炎症状。左右膈俞压痛(++)，右三里压痛(+++)。至阳压痛(+)。先熏灸左右膈俞，右膈俞灸感直达右下腹，左膈俞于行抵腰部后斜行向右，两支合一，同至右下腹。第2次单灸右膈俞以与左右同取相比较，其感应与左右同取基本相同，并未见减弱。再就近取外陵，以与远道取穴比较，二者亦无明显差异。以后每6 小时灸治一次，任取一穴。3 天后症状基本平静。又在右三里埋针，以作巩固。

(三)手足指(趾)尖

手足十宣，感觉灵敏，取用方便，向来为点刺出血为昏迷急救之要穴。而在采用吹灸法时，感传大多可以循经走向患处，更可发挥良好的治疗作用，阑尾炎也不例外。

在使用十宣及其他孔穴时，曾采用不同灸材(纯艾绒，艾绒加蔓陀罗籽，艾绒加硫黄、桑叶、木屑、木炭及煤炭等)，分别比较和观察其疗效，多次证明以纯艾为最好(舒适温和)，艾绒加蔓陀罗蔓籽亦好。而艾绒加硫黄、纯桑叶，以及木屑、木炭等最为不好(刚燥而不舒适)。可见认为任何发热物质都可用以作灸，这种观点是极其片面和粗糙。而在艾灸时患者口可能感知艾的气味，更非单纯的物理作用所能说明。

在下例中，曾经对十宣及不同灸材，分别作过验证。

例l：诸×荣，男，56 岁。青光眼引起右侧偏头痛。右下腹疼痛两天，阑尾炎症状具备。乃采用不同灸材分别对十宣进行吹灸。其经过如下：

第1 次，用纯艾绒吹灸右大指尖。灸感由手太阴经上行，过肘后即转入手阳明经，由颈上头，向右额角及眼右扩布。约5 分钟头部感应消失，又由颈下至乳头外侧，进入右下腹，发生一次常规的感应过程。灸后头目清爽，右下腹轻快，痛大减。

第2 次，在艾绒中加入10％生硫黄，吹灸右次指尖。灸感先由手阳明经上行，过肘后仍行入旧路，先上后下。但患者感觉所过之处不如第1 次舒适，有干巴巴的感觉。灸后亦不如第1 次的轻快。

第3 次，在艾绒中加入10％蔓陀罗籽，吹灸右中指尖。灸感自手背上传，进入手少阳经，过肘后仍由旧路先上后下，速度较前为快。灸后诸症有所轻减，无不适感。

第4 次，改用纯桑叶，吹灸右五指尖，感传路径与手少阳经相符。过肘后速度有所减慢，仍是先上后下。但灸感所至之处，觉得枯燥不适，灸后头目不见清爽，右下腹症状略有轻减。

第5 次，改用木屑(杉及榆柳等木锯屑)吹灸右小指尖。灸感经小指背进入太阳经而上行，过肘后仍入旧路。但患者连声说不舒服，更不如上次。灸感上头更感头目昏沉。亦未由上向下，传向右下腹。

第6 次，仍用纯艾绒吹灸左大趾尖，灸感由足背进入足阳明经，从腹股沟进入左下腹即折向右下腹。待右下腹感应完毕后又向上自乳头外方上达右侧头面。右下腹轻快，头目清快。

第7 次，改用木炭吹灸左次趾尖。灸感仍由足背自足阳明经上行折入右下腹。但有枯燥及芒刺感。当到达右下腹后只能隐约上传，头部感应不明显。

第8 次，改用煤炭吹灸右中趾尖，感传前进不久，患者大感不适，拒灸。随即更换纯艾绒，各种感应又复良好如初。

第9 次，仍用纯艾绒吹灸左四趾尖。灸感过踝后，又进入足阳明经，各种感应良好。

第10 次，仍用纯艾绒吹灸左小趾尖。灸感在膝以下基本与足太阳经相符，过膝后即仍由旧路上至右下腹及右头部。

为了避免心理因素，各种灸材均是预先装置在灸器内的。以后又任取某一指尖。连续灸治数日，症状消失而停灸。

灸感的感传线，大多数均可为患者自身所感知，但也有少数必须在他种作用的协助和影响下，才能被感知。如下例必须循经按摩，方可感知有麻木线出现。

例2：宗×三，男，成年。急性阑尾炎症状具备，体温39℃两天。吹灸右大趾尖，灸感未见明显上传，但灸至10 余分钟后，右下腹有麻木感，旋即痛感减轻而思睡。第2 次，改吹右食指尖，10 余分钟后右下腹麻木感又开始出现，感传路径仍不鲜明，在若有若无之间。即顺手阳明经来回按摩，感传线即明显被感知。呈线状，有麻辣辣的感觉，按摩停止，此种麻木线即隐约不见。又在右胸及右腹部按摩，同样出现感传线。第3 次，再吹灸大趾尖，边吹灸边顺下肢内侧按摸，感传线与麻木感又同样发生。前后吹灸8 次，体温逐次下降，症状消失而停灸。