柴静:如何识别"精神分裂病患者"?

静显

上期节目《留日大学生刺母事件》播出后，很多人在博客留言中，说到自己有亲属出现类似症状，家人感到无助绝望，不知如何判断，因为担忧患有精神分裂症会受到排斥与歧视，也无法向外界倾诉和求助。

在新闻调查时，我们曾经制作过精神病人暴力犯罪调查节目，得知对病人及时发现治疗，进行药物治疗极为重要。停药后的复发率在80%以上。

这件事不仅关系一个家庭的痛苦与希望，如果他们在沉默中挣扎，那社会也同时处于不安当中。

很多读者问，能不能有关于此病的论坛，或者微博平台，能够便于家庭之间及时交换信息，相互扶持。在网上初查还没有结果。如果有人愿意制作这样的平台，也可在留言中或者通过我博客的信箱联系。

昨天给科学松鼠会的姬十三打电话，想寻找比较权威的医生普及下精神分裂症的诊断与治疗常识，他让果壳网心事鉴定组结合此案采访了北京大学的聂晶老师。谢谢他们。我把文章贴在下面，供读者参考。


果壳网心事鉴定组（以下简称“果壳网”）： 汪某的情况跟我们平时说的心理疾病一样吗？
聂晶： 精神分裂症和一般的心理疾病是不同的。正常人具有以一种适应的方式对环境刺激进行感知、体验并做出适当反应的能力，而精神病患者的这种“与现实接触”的能力受到了损害，以致其社会功能严重受损。 [3] 精神分裂症病人的一个很大特点就是没有自知力，他们不认为自己有病，不会主动就医。他们对自己的行为也没有抑制力。
自知力也称内省力，是指病人对其本身精神状态的认识能力，即能否觉察或辨识自己有病和精神状态是否正常，能够正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态的。，最好马上联系其监护人或一级亲属。如果疑似病人出现了妨害公共安全的行为，则需马上联系公安部门。 果壳网： 既然如此，那么我们如果碰到了精神分裂症患者又需要怎样保护自己呢？ 聂晶： 刚才说过，精神病人并非都有攻击性，没有想像中的那么危险。而且，目前国内外针对精神分裂症患者的药物治疗已经取得了长足进步，可以有效去除掉患者的幻觉、妄想等多种阳性症状，只要坚持就医服药，很多精神分裂症患者甚至可以终身不再发病，维持正常的社会功能。而另一方面，对于那些精神分裂症忽然发作，或是因为种种原因，还未能进行药物治疗的分裂症患者，我们最好还是保持相对谨慎的态度，不招惹刺激他们，与他们保持一定距离，在他们出现异常行为的时候联系其家属或是公安部门。 附：DSM-IV对精神分裂症的诊断标准 -A.特征性症状：下列2项以上，均在一月内有明显表现。 -妄想； -幻觉； -言语紊乱（例如，常常乱扯或散漫）； -明显的紊乱或紧张行为； -阴性症状，即情感平淡、言语贫乏、或意志减退。 -B.社交或职业功能不良 -C.病期：病情的持续性表现至少6月 -D.排除心境障碍及分裂情感性精神障碍 -E.排除物质或一般躯体情况 -F.与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一月的明显妄想或幻觉否则不作精神分裂症附加诊断。 另补充一些网络上查询的精神分裂症患者常出现的病状，供家人辨识时参考： 妄想： 1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。 　　2．被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。 　　3．影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。 　　4．嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。 　　5．夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。 　　6．钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。 　　7．罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。 　　8．疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。 　　9．被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。 　　10．超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。 　　11．金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。 幻觉 　　1．幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。 　　2．幻嗅：能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。 　　3．幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食。 　　4．幻触：感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感[3]
在央视对汪某家人的采访中提到，在日本时就发现有些不正常，但汪某自称没病，家人就认为他没病了。对于精神分裂症患者来说，如果没有药物治疗，他们是缺乏对自己疾病的基本认识的，甚至在他人明确指出他们的问题时，仍然会坚持认为自己是正常的，是没病的。所以，家属不能仅仅凭借病人自身的感觉，就放弃对其进行诊断和治疗，这样做是十分危险的。

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